中央省庁及び都道府県の機関や関連団体などの事務従事者を対象に、執務上の参考に供するための各種情報を正確・確実・迅速にお届けしています。
国立がん研究センターなどの研究チームはこのたび、転移リスクの少ない２ｃｍ以上の早期大腸がんに対して行った、高周波ナイフで切除する新たな内視鏡治療（ＥＳＤ）の効果などをまとめて発表した。それによると、これまでの内視鏡治療（ＥＭＲ）よりも再発リスクを抑えることに成功。５年後の生存率も９３．６％と高い割合を示した。がんセンターは新たな手法について、標準治療になることが強く望まれているとしている。
ＥＳＤは、国立がん研究センターによる内視鏡用の高周波ナイフ（ＩＴナイフ）の開発や手技の確立により開発された治療方法で、２００６年４月に早期胃がんの内視鏡治療として保険適用された。その後、早期大腸がんでの応用も進み、２０１２年４月の保険適用から全国に普及していった。一方、腸管を切除する外科手術と内視鏡的に輪状の細いワイヤー（スネア）を用い病変を切り取るＥＭＲは、簡便かつ短時間で治療可能だが、スネアの直径を超える２ｃｍ以上の病変は分割して切り取ることで取り残しが生じ、再発につながることが課題だった。
研究チームは２０１３年２月から２０１５年１月にかけて、治療のために参加施設で大腸ＥＳＤを試行した１８８３人分（１９６５病変）について経過観察を行った。その結果、５年生存率は９３．６％。再発した人は８人（０．５％）いたが、いずれも内視鏡による追加治療で切除することができている。
また、観察中には腸に穴が開く穿孔（せんこう）が２．９％、術後出血が２．６％確認された。だが、そのほとんどが治療中の対応が可能であり、別に外科手術が必要だったのは０．５％だった。
この結果を受けて研究チームは、「転移リスクの少ない２ｃｍ以上の早期大腸がんに対し、ＥＳＤで治療を行った場合の長期的な安全性と治療効果が大規模なデータで初めて明らかになった」と説明。「今後、世界的にもＥＳＤが標準治療となり、世界でも患者数の多い大腸がんのさらなる生存率の向上と、術後の患者のＱＯＬの維持に大きく貢献することが期待される」と述べた。そのうえで、「本研究により２ｃｍ以上であっても転移リスクの少ない早期大腸がんでは、ＥＳＤが治療の第一選択となることにより、早期発見・治療のメリットがさらに増すことになる」としている。
上が新手法のＥＳＤ（内視鏡的粘膜下層剥離術）、下が従来の手法のＥＭＲ（内視鏡的粘膜切除術）（国立がん研究センターがん情報サービスより引用）
Copyright 株式会社官庁通信社 All Rights Reserved.
